L'hélico de Bra-sur-Lienne: un service médical d'urgence héliporté unique en son genre!

Je ne dirai jamais assez tout le bien que je pense du service médical d'urgence héliporté de Bra-sur-Lienne. Les internautes trouveront ci-dessous des informations sur ce service au départ de notes et d'un document de présentation émanant du comité de direction de l'ASBl "Centre de Secours Médicalisé de Bra-sur-Lienne" dont je fais partie.

1. La création du Centre de Secours Médicalisé de Bra-sur-Lienne

C’est en 1986 que le Centre de secours médicalisé de Bra-sur-Lienne (ASBL) a été fondé par Luc Maquoi et son épouse, Xuan.

En 1997, Luc Maquoi franchit une étape de plus dans son projet et, contre vents et marées, dote le service de Bra d’un hélicoptère médicalisé (un HEMS, soit, en anglais aéronautique,  “Helicopter Emergency Medical Service").

Le décès de notre médecin visionnaire contraint ses amis membres de l'ASBL à restructurer et professionnaliser la gestion du Centre. Une convention est conclue avec le CHU de Liège pour le fonctionnement des permanences médicales.

En 2003, le centre de secours héliporté de Bra est reconnu comme SMUR expérimental du CHU de Liège. Fin 2003, l'ASBL change d’opérateur héliporté et se lie contractuellement avec la société belge NHV qui, en 2006, fournit à l’ASBL un hélicoptère de type EC145, un must en matière d’aide médicale urgente héliportée !

En octobre 2007, le CSM de Bra-sur-Lienne prend définitivement le relais du CHU de Liège pour organiser sa permanence médicale.

2. Un objectif de santé publique et une action sans but lucratif, au service exclusif du patient

Le CSM de Bra-sur-Lienne est une association sans but lucratif. Ses promoteurs et gestionnaires ne sont pas animés par la recherche du profit. Ils poursuivent un objectif de santé publique, dans le respect de l’éthique médicale  et dans l’intérêt exclusif du patient.

3.  Un service héliporté de qualité

Un audit réalisé en 2005 reconnait la qualité du centre de secours. Cet audit a été réalisé, à la demande de Touring, par le responsable qualité de l’ADAC, le service héliporté le plus important en Allemagne (33 hélicoptères). La reconnaissance du Centre comme SMUR  expérimental et son évaluation positive annuelle par le SPF Santé publique sont également un gage de qualité!

Le centre de secours respecte les normes imposées par le JAR-OPS 3 (Code de l’air européen pour les opérations héliportées) et par l’Agence Européenne de la Sécurité Aérienne (EASA). Il est agréé par le Bureau de l’Administration de l’Aéronautique belge. Le prochain objectif est la certification ISO.

Depuis 2007, le service héliporté de Bra-sur Lienne est sélectionné pour assurer l’évacuation médicalisée des pilotes blessés lors des deux grandes courses automobiles organisées à Francorchamps : les 24 heures FIA GT ainsi que le Grand Prix de Formule 1. Bien entendu, pendant ces courses, un second hélico est basé à Bra, grâce à l’appui du partenaire NHV.

4. Les partenaires de Bra

Il y a, bien sûr, le SPF Santé publique en exécution de la convention conclue dans le cadre de la reconnaissance comme SMUR expérimental. Cette collaboration avec le SPF Santé publique (et le Cabinet de la Ministre Laurette Onkelinx) s’est illustrée également par la participation de Bra et du service héliporté de l’hôpital St-Jean de Bruges, à la rédaction d’un avant-projet d’arrêté royal définissant les conditions de reconnaissance du SMUH (service médical d’urgence héliporté) sur lequel le Conseil national des secours médicaux d’urgence vient de remettre un avis favorable.

Autres partenaires :

- le CHU de Liège, comme référent pour l’activité médicale proprement dite (sans être pour autant un partenaire privilégié comme hôpital de destination des patients transportés) et pour la reconnaissance comme smur expérimental ;

- de nombreuses communes et les provinces de Luxembourg et de Liège, Touring (partenaire privé, sponsor) ;

- l’opérateur NHV (Noordzee Helicopters Vlaanderen), premier opérateur d’hélicoptères en Belgique, avec près de 20 appareils en service dans divers pays d’Europe et d’Afrique, pour un Core Business comprenant l’off-shore, le transport médical, le VIP Transport et la maintenance ;

- Les mutuelles (avec lesquelles des conventions sont conclues ou en cours de conclusion en vue d’uniformiser la tarification et les modalités de leur intervention, dans l’intérêt du patient) ;

- La population (plus de 2000 personnes étaient présentes lors des portes ouvertes du  20 septembre 2009), les organisateurs d’activités en faveur de Bra, les donateurs, les journalistes et les bénévoles qui ont une part déterminante dans la gestion administrative quotidienne de l'ASBL.

(Les médecins hospitaliers et généralistes mais aussi les pompiers sont bien évidemment des partenaires de Bra, via le "service 100")

5. Des équipes médicales et infirmières d’un grand professionnalisme

Les patients sont pris en charge sur base de protocoles standardisés et validés par les instances universitaires.

L’intérêt du patient et le premier bilan diagnostique déterminent le choix de l’hôpital de destination, lequel doit disposer du plateau technique le plus approprié en fonction de l’état du patient et le plus rapidement accessible. Ce choix est effectué en concertation avec les centres 100 et dans le respect des protocoles établis avec la COAMU.

       

La garde médicale et infirmière, 24h sur 24h, est composée de médecins et d’infirmiers indépendants provenant de différents services hospitaliers du pays. Ils travaillent pour l’ASBL en complément de leur activité hospitalière principale. Lorsqu’ils sont à Bra, leur disponibilité pour l’intervention est immédiate ! Ce type d’organisation existe également dans certains autres services médicaux d’urgence.

L’équipe médicale actuelle : MOENS Didier (Médecin responsable TPPSU - Anesthésiste réanimateur CHU de Liège.), COENYE Kenneth (Médecin TPPSU, Chirurgien,St-Jean Bruxelles), KIRSCH Laurent (Médecin SMU, Urgentiste VIVALIA/CHA Libramont), JADOUL Bernard  (Médecin SMU, Urgentiste VIVALIA/CHA Libramont), SPENCER Sébastian (Médecin TPPSU, Interniste St-Luc Bruxelles / MSF), GODFROID Nathalie  (Médecin Anesthésiste réanimateur CHU de Liège), BUSCH Isabelle (Médecin TPPSU en cours, Anesthésiste réanimateur CHR Citadelle), AERTGEERTS Elise (Médecin TPPSU en cours, Anesthésiste réanimateur CHR Citadelle / VIVALIA /Bastogne), KERZMANN Benjamin (Médecin 4ème année SMU St-Luc Bruxelles), GERARD Véronique (Médecin TPPSU, Interniste UCL Mont-Godinne), RENARD Cédric (Médecin Anesthésiste réanimateur CHU de Liège), DEBIZET Eric (Médecin Anesthésiste réanimateur Notre-Dame de Charleroi/Loverval), HANCHARD Bruno (Médecin 4e année SMU UCL Mont -Godinne), SOULIOS Yannis (Médecin Anesthésiste réanimateur CHC-Liège), LEMOINE Jean-Pierre (Médecin Anesthésiste réanimateur CHR Citadelle), ZAOUI Kuider (Médecin Anesthésiste réanimateur CH Huy).

Les médecins doivent être spécialisés en médecine d’urgence (TPPSU ou SMU), ou se trouver au minimum en 4eme année de formation. La collaboration est également ouverte aux médecins spécialistes en anesthésie, en cardiologie ou chirurgie qui travaillent dans un service de soins intensifs ou possèdent une expérience en médecine d’urgence et soins intensifs.

L’équipe infirmière actuelle : PIROTTE Olivier (Infirmier responsable SIAMU CSM Bra-sur-Lienne), STIPULANTE Samuel (Infirmier SIAMU / Infirmier régulateur COAMU Liège, CHU de Liège),  Grégoire Jean-Michel (Infirmier SIAMU / Infirmier régulateur Centre 100 Arlon / Urgences CHA Libramont), JEROME Olivier (Infirmier SIAMU CHPLT Verviers), DUVIVIER David (Infirmier SIAMU CHC), FARCY Nicolas (Infirmier SIAMU VIVALIA / Marche), NIZET Frédéric (Infirmier SIAMU CHU de Liège.), CLEMENT Laurence (Infirmière SIAMU CHA de Libramont), PIRAUX Adelin (Infirmier SIAMU CHU de Liège).

Les infirmiers doivent être spécialisés en soins intensifs et aide médicale urgente (SIAMU). Ils doivent travailler à mi-temps au moins dans une structure agréée SMUR et disposer d’une expérience de 5 ans minimum dans la médecine d’urgence et dans un SMUR. Ils doivent être également porteurs d’une sélection médicale afin de pouvoir conduire le SMUR terrestre.

En outre, les infirmiers doivent détenir le certificat HEMS (certificat d’aptitude européen indispensable pour effectuer du secours héliporté avec un seul pilote) et suivre chaque année une journée de formation continue pour maintenir leurs compétences en aéronautique. Les formations complémentaires en ALS, EPLS, PHTLS et médecine de catastrophe font l’objet d’un plan de formation pluriannuel, financé par l’ASBL, que les infirmiers s’engagent à suivre.

6.  La localisation du Centre

Le village de Bra-sur-Lienne (Commune de Lierneux) est situé géographiquement à cheval sur les provinces de Liège et de Luxembourg. L’héliport du centre de secours est basé dans la partie du village située en Province de Liège.

Bra-sur-Lienne se situe en plein centre de la zone rouge la plus importante de Belgique, une zone "rouge" parce que mal desservie en aide médicale urgente.

(Photo Olivier lambert/Accident au carrefour de Beho-Gouvy, RN 68)

Sa localisation est idéale pour des interventions urgentes particulièrement en Communauté Germanophone, dans le sud de la Province de Liège et dans le nord de la Province de Luxembourg. L’hélico répond à un vrai problème de santé publique en diminuant « l’Intervalle Médical Libre » (IML) au sein de cette zone rouge.

Pour les pathologies nécessitant une prise en charge spécifique, le recours à l’hélico offre un gain de temps significatif sur les délais d’arrivée dans les plateaux techniques et salles d’urgences.

Quelle que soit l’origine de la demande d’intervention, l’hélicoptère intervient toujours à la demande du Centre d’Appel Unifié 100 ou en concertation avec ce service, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7.

Le vecteur héliporté de Bra-sur-Lienne est intégré depuis 2008 dans le système Citygis. Pour rappel, ce système d’aide à la décision cartographique utilisé par les dispatchers AMU des Centres d’Appel Unifié 100, permet de choisir le vecteur de secours le plus rapide pour intervenir à un endroit donné.

6. Les pilotes expérimentés de la société NHV et l'héliport de Bra

NHV (« Noordzee Helicopters Vlaanderen »), met à la disposition du CSM de Bra-sur-Lienne, un hélicoptère et des pilotes expérimentés et spécialement formés pour des interventions en aide médicale urgente. Les pilotes doivent suivre un plan de formation et sont régulièrement évalués.

Le contrat de location prévoit le remplacement de l’hélicoptère en cas de panne ou d’immobilisation pour son entretien.

L’héliport de Bra est reconnu et agréé par le Bureau de l’Administration de l’Aéronautique. IL répond aux normes très strictes du « JAR OPS 3 » (portant notamment sur l’axe d’approche, l’éclairage et le matériel de signalisation). Bra dispose d’un hangar spécialement équipé  pour abriter l’hélico dans de bonnes conditions de température et pour assurer la maintenance de l’appareil.

7. L’Eurocopter EC 145

Fiche d’identité du OO-NHB : Poids maximum : 3585 kg ; moteurs : 2 Turbomeca Arriel 1E2 de puissance maximum de 770 ch. ; vitesse de croisière : 246km/h ; rotor : 13,03 m ; volume de la cabine : 6,05 m3 ; hauteur : 3,45 m ; équipement IFR (vol aux instruments).

L’EC145 est doté de tous les équipements de pointe qui en font une véritable unité volante de soins intensifs et garantissent une prise en charge optimale des patients. Sa cabine spacieuse permet d’accueillir deux patients, si nécessaire.

Son poids limité, sa petite envergure et ses patins lui permettent de se poser dans de nombreux endroits non accessibles à d’autres hélicoptères.  Il est également équipé d’un phare de vision Night Sun, augmentant considérablement la qualité, l’efficacité et la sécurité des vols de nuit. Son système GPS différentiel donne la possibilité au pilote de disposer d’informations précises concernant les lieux d’intervention.

8. Les interventions de nuit et les terrains balisés

Les interventions de nuit sont également facilitées  par la reconnaissance par les pilotes et le coordinateur opérationnel de Bra de tous les terrains de foot, seuls endroits validés par l’administration de l’aéronautique, pour pouvoir se poser de nuit.

Un système d’éclairage des terrains de foot commandé de l’hélico, via gsm, se généralise en Communauté Germanophone grâce à l’aide précieuse du Comité de soutien germanophone (Deutschsprachiges Unterstützungskomitee "The Spirit of St Luc", Halenfeld, 34   B-4770  Amel, Tel & Fax 080/349807, khcornely@yahoo.de) et au soutien du Gouvernement de la Communauté germanophone. Ce dispositif est déjà opérationnel sur 19 terrains en Communauté germanophone.

(Karl-Heinz Cornely et une partie des membres du comité de soutien germanophone, lors de l'inauguration du dispositif d'éclairage du terrain de foot d'Amel, au départ de l'hélico, via gsm)

 C'est la société Nowitec ( Heppenbach, 99, B-4770 Amel) qui a conçu le dispositif et qui l'installe.

 Cette formule pourrait être étendue, en Région wallonne, à bon nombre de terrains de foot, avec le soutien du Gouvernement wallon, comme l’a déclaré le Ministre André Antoine en séance plénière du parlement wallon, le 21 octobre 2009, en réponse à une question parlementaire de  la Députée socialiste Annick Saudoyer.

9. Le budget et la carte de sauvetage

Le budget de fonctionnement du CSM de Bra-sur-Lienne est de l’ordre de 2.000.000€.

Les principales charges:
-    la location de l’hélicoptère (y compris la mise à disposition des pilotes, la maintenance, la fourniture du kérosène et le remplacement des équipements en cas de panne). C'est la charge la plus importante, soit 60% du budget;
-     La permanence infirmière;
-     La permanence médicale ;
-     Les frais de fonctionnement et de gestion administrative.

Les principales recettes :
-    les cartes de soutien: plus de 32.000 affiliations sont actuellement enregistrées dans la base de données du centre. Globalement, elles couvrent environ 70.000 personnes (situation arrêtée au 31/08/09) ;
-    la facturation des interventions ;
-    les donations et les dons de particuliers et d’organisateurs de nombreuses manifestations de soutien ;
-    les subsides des communes et des provinces de Liège et de Luxembourg ;
-    le sponsoring de Touring ;
-    la participation du SPF Finances dans le cadre de la convention d’étude portant sur l’activité de Bra comme smur héliporté expérimental.

Prendre une carte de soutien est avant tout un acte de solidarité mais cette carte offre aussi à son bénéficiaire, la gratuité de l'intervention de l'hélico. En outre, la carte de soutien, formule largement utilisée à l’étranger (notamment en Suisse, par la REGA), constitue une importante garantie de ressources pour l’ASBL de Bra.

Deux types de cartes sont disponibles au CSM de Bra-sur-Lienne : la carte individuelle (30 euros par an) et la carte familiale (47 euros par an) couvrant les parents résidant à la même adresse et les enfants financièrement à leur charge.

(Près de 2000 personnes étaient présentes lors de la journée "portes ouvertes" du 20 septembre 2009!)

10. Des interventions en augmentation constante et réservées principalement à des pathologies lourdes

En 2008, les équipes médicales sont intervenues pour 750 missions héliportées et 225 routières. En 2009, Bra aura à son actif plus de 1000 interventions héliportées.

L’augmentation du nombre d’interventions est due à plusieurs facteurs :
-  l’intégration dans le système Cytigis et une meilleure synergie avec les dispatchers AMU des Centres d’Appel Unifié 100 et les commissions provinciales d’aide médicale urgente ;
-  une demande plus importante de transferts inter-hospitaliers urgents (l’hélico permet des transferts rapides, dans de bonnes conditions médicales, de patients ayant des pathologies lourdes). Ces transferts se font en concertation avec le service 100 ;
-  la reconnaissance par les médecins hospitaliers de l’utilité et de l’efficacité de l’hélicoptère et des équipes de Bra.

Les études scientifiques menées notamment à l’initiative du SPF Santé publique démontrent que les prises en charge les plus fréquentes concernent des pathologies sévères et potentiellement menaçantes pour la vie. L’étude scientifique portant sur l’année 2008 confirme un gain de temps très important dans la prise en charge des patients victimes d’un infarctus du myocarde. La prise en charge est, en moyenne, 3 fois plus rapide et permet de prévenir les deux complications classiques de l’infarctus aigu : la fibrillation ventriculaire et l’arrêt cardiaque.

 

J.G., 26.01.2010